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优可洛前言 PREFACE

湿疣、扁平疣是一种由HPV病毒引发的皮肤疾病,解决它的难点在于大多数方法只能去除疣体, 而不能真正有效的识别和清除潜存病毒,从而导致反复发作。但这并非无法解决,你大可不必担心!

什么是湿疣、扁平疣?

湿疣、扁平疣等疣症系HPV病毒(简称疣症病毒)所致,人体上皮细胞是 HPV 病毒的唯一宿主。当 HPV 病毒侵入人体表皮棘层细胞后,使棘层细胞增生,可引发湿疣、扁平疣等疣症,临床上表现为疣状赘生物(疣体)。

湿疣的发病情况如何?

湿疣是欧美国家最常见的性病之一,其发病率逐年上升,据不完全统计,近15年来,美国湿疣的发病人数增加了5倍,湿疣在我国也是最主要的性病之一,有些地区发病人数占全部性病病人20%~31%,为第2位或第3位。我国南方比北方多见,好发年龄在16~35岁之间。湿疣的发病率较高,在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病,居第三位。在国内,其仅次于淋病,居第二位。1993年-1994年全国性病检测点报道,1993年CA发病人数为8917例,1994年为10925例,年增长率为22.52%,1996年全国性病监测点报告我国湿疣发病率为41/10万,1999年全国CA发病人数为207112例,比1998年净增65000人。

湿疣的病原体是什么?

湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒(human papilloma viruse,HPV)。HPV属于一种裸露的DNA病毒。人类皮肤及粘膜的复层鳞状上皮细胞是HPV的唯一宿主,目前尚无体外培养成功的报道。HPV病毒非常小,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。HPV为乳多空病毒科A属成员,病毒颗粒直径50-55nm,由无被膜的正20面体构成的病毒壳体,具有7900碱基对的环状双链DNA组成,电镜下病毒颗粒的大小、形态与口多瘤病毒极为相似。乳头瘤病毒(PV)具有种属特异性,HPV还不能在组织培养或实验动物模型中繁殖。

     

 病毒的结构蛋白组成:85%的PV颗粒,经十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)可确定病毒有主要衣壳蛋白,分子量为56,000;次要衣壳蛋白,分子量迁移于76,000处,发现4种细胞组蛋白与病毒DNA相关。

     

所有HPV病毒的基因组结构相似,在严格条件下进行DNA杂交的程序可确定病毒的类型和亚型,不同的HPV型DNA与其它类型病毒DNA仅50%出现交叉杂交。

     

人类乳头瘤病毒的类型很多,近年来分子生物学技术研究发展迅速,证实人类乳头瘤病毒有100种以上的抗原型,其中约有30多型可以感染生殖道,至少有10个类型与湿疣有关,其中HPV6、11、16、18和33可经性传播而引起湿疣(最常见为HPV6型和11型),而第11、16、18型,则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子,其长期感染与女性宫颈癌的发生有关。湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等,同为感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起。但不同类型的HPV可引起不同的疣。如1型主要引起掌跖疣,2型主要引起寻常疣,3型主要引起扁平疣,而湿疣主要是由6型、11型病毒感染所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖,故男女两性的外生殖器是最容易受感染的部位。病毒可自身接种,因此,发生于肛门等部位的损害常出现于两则接触面。

湿疣是怎样传播的?

湿疣的潜伏期长短不一,一般为3周~8个月,平均为3个月。HPV病毒在局部潜伏可达8个月之久而不发病,当人体的抵抗力下降时,病毒大量繁殖,即可发病。虽然这些患者未发病,HPV病毒潜伏于人体,它也有传染性,同样是传染源。湿疣是性传播疾病之一,它具有高度接触传染性。但与淋病、梅毒的传染方式不同,除了性接触所致之外,还有30-40%系接触污染所致。

(1)直接性接触传染:这是主要的传播途径。据研究,在与湿疣患者有性接触的人群当中,有2/3可发生本病。病程平均在3个半月时传染性最强,故在性混乱者中最易感染本病。HPV通常通过不洁性交,经受损的皮肤和粘膜而感染。调查资料表明,湿疣多发生于20-30岁的青年人,而这些病人中,多数有婚外不洁的性乱史。

(2)母婴传染:婴幼儿湿疣或喉乳头瘤病和儿童的湿疣,可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。当妊娠期体内激素水平剧变时,生殖器的供血丰富,机体免疫功能又有所下降,故生殖器疣的体积也迅速增大,甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血,由于其组织脆弱,会给缝扎止血带来困难。此外,新生儿还可经产道而感染,患生殖器疣,肛周疣等,有时还会出现新生儿咽部乳头状瘤。

(3)间接物体传染:少数可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。这一传播途径是极其少的,只有和患有湿疣的患者共同生活,共用浴具时才可发生。如果女性穿着尼龙内裤,又不注意清洁外阴,霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生,或出现其它感染所致的白带增多的等情况时,局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种、滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起湿疣的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。人们都知道饭前便后要洗手,殊不知便前或接触外阴(如更换月经栓或卫生垫)前更应该洗手,人们只怕以手接触外阴会沾污手而不知也会沾污外阴。

湿疣好发于哪些部位?

男性好发于包皮、龟头、冠状沟、包皮内侧、阴茎系带、尿道口及阴茎部,同性恋者好发于肛周及直肠部,但湿疣较少见于阴囊。女性好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂、女性后联合、肛周、宫颈和阴道、以及会阴、阴阜、腹股沟等生殖器以外的部位,偶见于腋窝、脐窝、乳房等处。患有慢性淋病、包皮过长及白带过多的人尤易受染或复发。除以上部位外,人体的其他部位也可患病,如口腔、腋窝、脐窝、乳房下部、足趾间等。也可以从身体的其他部位自身接种到生殖器部位,但这种情况很少见。还有通过掏耳致使耳道发生湿疣的报道。

湿疣需要内治吗?

湿疣一般不需要内治。但是,有些患者存在着一定程度的免疫缺陷,多次施用各种外治方法都宣告失败,这时可配合内治方法。
对湿疣的内治,主要是提高机体的免疫力和抗病毒两个方面。西医通常采用聚肌胞注射液2ml,肌注,隔日1次;或干扰素100~300万单位,肌注,每周3次。前者可诱导机体产生干扰素,而干扰素具有抗病毒、抗增殖的作用。gopla在临床中发现,a-2b干扰素的副作用相对较小,疗效也不错。有专家报告IFN-β治疗湿疣的不良反应较其他型干扰素轻。

哪些湿疣病人需要做手术切除?

湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,湿疣很容易复发,使治疗失败。但对带蒂的、较大的、孤立的疣体或疑有恶变者,可考虑手术切除。巨大湿疣,可用Mohs氏术式切除术时用冰冻切片病理检查损害是否切除干净。为防止复发,术后应配合其他治疗。根据疣块覆盖面积。选择病灶切除或外阴切除。

优可洛针对不同疣症的使用方法探讨

  1. 疣体较大或较厚者,宜采用上述使用方法中方法一的先喷优可洛再敷贴的方法。
  2. 阴道壁及子宫颈的处理法,可用无菌纱布蘸优可洛液塞入阴道敷贴的方法。
  3. 扁平疣的处理可采用先喷优可洛再敷贴的方法。特别厚、大的扁平疣可采用封包法。将患处分为数个片区,嘱患者临睡前,按疣体大小剪纱布2-3层蘸优可洛贴患处,用食品塑料膜胶布密封,至次日清晨。
  4. 寻常疣、跖疣的处理可采用封包法:先在疣体及疣体周围皮肤上喷优可洛 ;再用大于疣体的棉片蘸优可洛敷贴患处,加盖油纸或食品塑料膜胶布密封,24小时为一周期。如疣体脱落不彻底继用上封包法,治疗24小时,如有渗血,暂停24小时使用。
  5. 口腔湿疣的处理可用无菌棉签或棉球蘸优可洛,轻压口腔内疣体,每次3分钟,每日3次,适应后,加大使用量,每次10-20分钟,每日3次,按使用4天,停用3天为一个周期。    
  6. 采用手术切除后的患处若复发,可先用头孢氨卡及0.1%雷佛如尔液湿敷,涂以氧化锌油,待创面干净,湿疣处无出血,逐使用优可洛喷于疣体及周围皮肤上,再用棉片或纱布蘸优可洛敷贴患处,每日2次,每次20分钟。使用4天,然后停用3天为一个周期。

为什么一些产品成分是植物提取,但仍有毒性?

其实并不是所有的植物提取物都是无毒的。足叶草酯酊(鬼臼树脂酊)、足叶草脂毒素(鬼臼毒素)和鸦胆子制剂均是从植物中提取,但都具有毒性和腐蚀性。某些产品具有有毒成分,却故意不标示出其主要成分名称或提取来源,仅用英文缩写或简称"动植物提取"、"世界卫生组织推荐产品"等。因此,对这一类不准确标示其主要成分名称或提取来源的产品宜小心谨慎。

优可洛使用方法小结

  1. 疣体少而小者,多为一个周期或2个周期脱落。
  2. 多发者而且发病时间长者或接受多种治疗过的患者,应多用几个周期。
  3.  
  4. 敷贴使用的方法对于较大的疣体至关重要,对于厚大的疣体,如随便涂上即使每天四、五次也不可能达到高效,而用棉片或纱布浸足优可洛敷贴疣体上则效果甚佳,其形成灰白色状物及随之的疣体缩小乃至消失均与坚持敷贴方式有重要的关系。因此,对于厚大的疣体来说,使用方法是关键的一环。
  5. 敷贴时应严格遵守勿让湿敷之棉片或纱布发干之原则,遇有稍干时应用滴管滴上数滴优可洛,使其保持湿润。
  6. 由于疣体周围皮肤上通常有潜存病毒及肉眼较难观察到的小疣体。所以不仅要使用于疣体,疣体周围皮肤也应尽可能宽一点的喷涂优可洛,当疣体周围皮肤喷涂优可洛后,凡是有变白或出现白色膜状物的部位均显示有潜存病毒存在,应按使用方法持续使用,使白色膜状物自然脱落(注:白色膜状物应自然脱落,不可用摩擦或其他方式强制脱落,以防感染。)疣体周围皮肤可以大面积喷涂优可洛,是基于优可洛无毒,不损伤正常皮肤的独特优势,也是清除潜存病毒,防止复发的关键。
  7. 疣体及白色膜状物脱落完,皮肤恢复正常表面后,宜提示患者再连续使用2个周期,清除残存病毒,防止复发。

手术刮除法有哪些操作步骤?

治疗时左手将病变部位的皮肤或粘膜绷紧,右手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除。先彻底清除创面的残余病变组织,然后用33%三氯醋酸溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁溶液涂局部。

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